Entre la société Gaz Industriels et Médicaux (G.I.M. SARL) BP.5422 DOUALA, Cameroun, représentée par M. Pierre Marie DJONTU, désigné  « le fournisseur »,

Et la société

Représentée par

Ou par

Désigné « le client »

Adresse

BP

Ville

Localisation

Tél

Fax

Registre de commerce N°

N° du contribuable (N.I.U)

Mode de paiement

□ Espèces

□ Chèque

□ Virement

Délai de paiement

………….. jours ………… à compter de la livraison

Plafond de crédit sollicité pour les ventes à terme

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions générales de ventes de la société GAZ INDUSTRIELS ET MEDICAUX en annexe de la présente.

SIGNATURE CLIENT

Nom, Signature, Date, Cachet

A/ AVIS DES COMMERCIAUX

C/ DECISION DE LA DIRECTION

Je donne ma caution pour l’ouverture de la ligne de crédit de ce client à concurrence du plafond de

□ ACCORD

□ REFUS

Autorité compétente :

B/ AVIS DE LA COMPTABILITE

ENCOURS MAXIMUM AUTORISE

Je déclare que toutes les conditions préalables sont réunies pour l’ouverture de cette ligne de crédit.

N° COMPTE

Date

Montant